尼崎市病診連携協力歯科医会

会員向け情報

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規定集・ガイドブック関連

周術期協力プロトコル+ガイドライン平成26年度版(PDF:520KB)(最終更新:平成26年4月30日)

歯科医院での周術期口腔機能管理診療ガイド(PDF:730KB)(最終更新:平成26年4月30日)

 

周計・周管用紙

周術期口腔機能管理計画書:周計

周術期口腔機能管理計画書(周計)PDF版(様式0-1 第1版)

周術期口腔機能管理計画書(周計)Wordテンプレート版(様式0-1 第1版)

周術期口腔機能管理報告書:周管

周術期口腔機能管理報告書(周管)PDF版(様式0-2 第1版)

周術期口腔機能管理報告書(周管)Wordテンプレート版(様式0-2 第1版)

周術期用診療情報提供書

病院歯科用

周術期診療情報提供書(病院歯科→歯科医院用)PDF版(様式1-1 第1版)

周術期診療情報提供書(病院歯科→歯科医院用)Wordテンプレート版(様式1-1 第1版)

歯科医院用

周術期診療情報提供書(歯科医院→病院歯科用)PDF版(様式2-1 第1版)

周術期診療情報提供書(歯科医院→病院歯科用)Wordテンプレート版(様式2-1 第1版)

周術期診療情報提供書(歯科医院→医科手術担当科用)PDF版(様式2-2 第1版)

周術期診療情報提供書(歯科医院→医科手術担当科用)Wordテンプレート版(様式2-2 第1版)

有病者歯科用・その他依頼用診療情報提供書

病院歯科用

診療情報提供書(病院歯科→歯科医院用)PDF版(様式1-2 第1版)

診療情報提供書(病院歯科→歯科医院用)Wordテンプレート版(様式1-2 第1版)

歯科医院 有病者歯科用

診療情報提供書(歯科医院→病院 返書用)PDF版(様式2-3 第1版)

診療情報提供書(歯科医院→病院 返書用)Wordテンプレート版(様式2-3 第1版)

歯科医院 その他検査・治療依頼用

診療情報提供書(歯科医院→病院・病院歯科 検査・治療依頼用)PDF版(様式2-4 第1版)

診療情報提供書(歯科医院→病院・病院歯科 検査・治療依頼用)Wordテンプレート版(様式2-4 第1版)

説明・指導・啓発用リーフレット等

口腔ケアで健康生活(PDF:575KB)

周術期口腔機能管理のご案内(PDF:513KB)

Wordテンプレートファイル(拡張子.dotx)について

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